Efectividad de la profilaxis antitrombótica vs el tratamiento anticoagulante en pacientes críticos con COVID-19. Revisión de alcance.

Abstract

Antecedentes: Las infecciones del tracto respiratorio están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad vascular, incluida la trombosis arterial y venosa, el SARS-CoV-2 puede complicarse por cambios en la coagulación que finalmente conducen a la trombosis. Objetivo: Establecer la efectividad de la profilaxis antitrombótica vs  el tratamiento anticoagulante en pacientes críticos con COVID-19 Criterios de elegibilidad: ensayos clínicos, revisiones, informes de casos, editoriales, comentarios, cartas al editor, editoriales,  guías de prácticas clínicas, sitios web oficiales de organismos internacionales de salud en idioma inglés y español, publicados desde Enero 2020 al 20 de  abril  de 2021. Métodos: Se aplicaron los criterios de informes PRISMA- ScR El proceso se basó en revisión de  títulos, resúmenes y sobre todo en una exploración exhaustiva de los textos completo de todos los artículos/documentos elegidos para la revisión. Resultados:   De los diseños de los estudios 16(53.3%) eran de tipo  documental, 11(36.3%) observacionales, de cohorte, retrospectivos, transversales, y 3(10,0%) eran ensayos aleatorios controlados. El 63% de los estudios informó  resultados favorables con la administración de  la tromboprofilaxis  con Heparina HBPM en dosis bajas, intermedias, intensivas/mejoradas  y  altas en pacientes críticos con COVID-19 ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos  y el 26% no encontró en sus resultados evidencias suficientes para recomendar el uso rutinario de anticoagulación terapéutica en pacientes graves con covid-19 ya que no encontraron   diferencias significativas en la presencia de una combinación de trombosis venosa o arterial y el riego de muerte. Conclusiones: La efectividad de la profilaxis antitrombotica y la terapia trombolitica aún no ha sido establecida con suficiente seguridad para  pacientes críticamente  enfermos por COVID-19. Se sugiere una consideración cuidadosa basada en la relación riesgo / beneficio para prevenir complicaciones tromboembólicas después de considerar cuidadosamente el riesgo de hemorragias;  mientras se esperan los resultados  de los estudios ECA que  están en desarrollo lo cual contribuirá a  reducir las lagunas del conocimiento en esta área específica de este actual complejo  dilema de las ciencias médicas.