Efectividad de la profilaxis antitrombótica vs el tratamiento anticoagulante en pacientes críticos con COVID-19. Revisión de alcance.
DOI:
https://doi.org/10.26871/rmp.v1i1.906Resumen
Antecedentes: Las infecciones del tracto respiratorio están asociadas con un mayor riesgo de enfermedad vascular, incluida la trombosis arterial y venosa, el SARS-CoV-2 puede complicarse por cambios en la coagulación que finalmente conducen a la trombosis. Objetivo: Establecer la efectividad de la profilaxis antitrombótica vs el tratamiento anticoagulante en pacientes críticos con COVID-19 Criterios de elegibilidad: ensayos clínicos, revisiones, informes de casos, editoriales, comentarios, cartas al editor, editoriales, guías de prácticas clínicas, sitios web oficiales de organismos internacionales de salud en idioma inglés y español, publicados desde Enero 2020 al 20 de abril de 2021. Métodos: Se aplicaron los criterios de informes PRISMA- ScR El proceso se basó en revisión de títulos, resúmenes y sobre todo en una exploración exhaustiva de los textos completo de todos los artículos/documentos elegidos para la revisión. Resultados: De los diseños de los estudios 16(53.3%) eran de tipo documental, 11(36.3%) observacionales, de cohorte, retrospectivos, transversales, y 3(10,0%) eran ensayos aleatorios controlados. El 63% de los estudios informó resultados favorables con la administración de la tromboprofilaxis con Heparina HBPM en dosis bajas, intermedias, intensivas/mejoradas y altas en pacientes críticos con COVID-19 ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos y el 26% no encontró en sus resultados evidencias suficientes para recomendar el uso rutinario de anticoagulación terapéutica en pacientes graves con covid-19 ya que no encontraron diferencias significativas en la presencia de una combinación de trombosis venosa o arterial y el riego de muerte. Conclusiones: La efectividad de la profilaxis antitrombotica y la terapia trombolitica aún no ha sido establecida con suficiente seguridad para pacientes críticamente enfermos por COVID-19. Se sugiere una consideración cuidadosa basada en la relación riesgo / beneficio para prevenir complicaciones tromboembólicas después de considerar cuidadosamente el riesgo de hemorragias; mientras se esperan los resultados de los estudios ECA que están en desarrollo lo cual contribuirá a reducir las lagunas del conocimiento en esta área específica de este actual complejo dilema de las ciencias médicas.
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