Tumor intrarraquídeo extramedular: Melanoma.
DOI:
https://doi.org/10.26871/killcanasalud.v6i2.1007Palabras clave:
Metástasis, Neoplasia, Pronóstico, recidiva y disfunciónResumen
Las neoplasias intrarraquídeas representan el 15% de los tumores del sistema nervioso central, estos se clasifican de forma general en 3 grupos, los tumores intradurales extramedulares, intradurales intramedulares y extradurales. Las neoplasias intradurales extramedulares primarias más frecuentes a este nivel son las que se original en los nervios y meninges, como Meningiomas, Schwanomas, Neurofibromas, que generalmente tienen buen pronóstico, carácter benigno y metástasis como secundarios con pobre pronóstico. Es muy raro encontrar un melanoma como primario a este nivel motivo por el cual se decidió publicar este caso clínico. El melanoma como primario representa el 1% de las neoplasias a nivel del sistema nervioso central, con mal pronóstico, riesgo de recidiva y baja supervivencia. Las estadísticas de este tumor son bajas a nivel mundial, este es el primer estudio de caso publicado en Ecuador. Su localización más frecuente es a nivel de las vértebras torácicas, su cuadro clínico debuta de forma insidiosa, con una evolución prolongada, en la mayoría de los casos, sus principales signos, síntomas están relacionados con la localización y la gravedad de la compresión que estos generan. Abordamos la historia clínica de un paciente de 35 años, de sexo masculino que debuta con un cuadro clínico caracterizado por disminución de fuerza muscular en las extremidades inferiores, dificultad para la deambulación, disfunción de esfínteres urinario y rectal de 3 meses de evolución, con paraparesia (Daniels 1/5), hiperreflexia rotuliana, hipoestesia desde nivel T8, Babinsky bilateral, además el paciente presento incontinencia urinaria. Se realizó resonancia magnética, observándose imágenes en relación a lesión aparentemente intramedular intradural a nivel de T8-T9 que produce compresión medular y radicular, clasificándose con escala ASIA B. Se realizó: laminectomia más facectomia izquierda más excéresis tumoral (100% macroscópicamente). El estudio histopatológico fue: Melanoma.
Descargas
Citas
Stawicki SP, Guarnaschelli JJ. Intradural Extramedullary Spinal Cord Tumors: A Retrospective Study of Tumor Types, Locations, and Surgical Outcomes. Internet J Neurosurg [Internet]. 31 de diciembre de 2006 [citado 24 de marzo de 2022];4(2). Disponible en: https://ispub.com/IJNS/4/2/5818
Chivoret N, Scavarda D. Tumores intrarraquídeos del niño. EMC - Pediatría [Internet]. 1 de junio de 2018 [citado 24 de marzo de 2022];53(2):1-11. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1245178918908644
Hering K, Bresch A, Lobsien D, Mueller W, Kortmann R-D, Seidel C. Primary Intradural Extramedullary Spinal Melanoma in the Lower Thoracic Spine. Case Rep Oncol Med [Internet]. 5 de abril de 2016 [citado 24 de marzo de 2022];2016:e3815280. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/crionm/2016/3815280/
Quiles Granado AM. Tumores intrarraquídeos: Diagnóstico, clasificación y correlación radio-patológica. 2012 [citado 24 de marzo de 2022];2060 words. Disponible en: http://epos.myesr.org/poster/seram2012/S-1491
Kobayashi K, Ando K, Nakashima H, Machino M, Kanbara S, Ito S, et al. Poor derivation of Tc-MEP baseline waveforms in surgery for ventral thoracic intradural extramedullary tumor: Efficacy of use of the abductor hallucis in cases with a preoperative non-ambulatory status. J Clin Neurosci [Internet]. 1 de febrero de 2021 [citado 24 de marzo de 2022];84:60-5. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0967586820316829
Enfoques de ojo de cerradura para patologías intradurales en: Neurosurgical Focus Volumen 43 Número 2 (2017) Revistas [Internet]. [citado 24 de marzo de 2022]. Disponible en: https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/43/2/article-pE5.xml
Harel R, Schleifer D, Appel S, Attia M, Cohen ZR, Knoller N. Spinal intradural extramedullary tumors: the value of intraoperative neurophysiologic monitoring on surgical outcome. Neurosurg Rev. octubre de 2017;40(4):613-9.
Ashish Sharma VDS. Melanoma primario de médula espinal de origen extramedular intradural - PMC [Internet]. PubMed Central - Journal of Neurosciences in Rural Practice. 2019 [citado 24 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6779565/
Zhang M, Liu R, Xiang Y, Mao J, Li G, Ma R, et al. Primary Spinal Cord Melanoma: A Case Report and a Systemic Review of Overall Survival. World Neurosurg [Internet]. 1 de junio de 2018 [citado 24 de marzo de 2022];114:408-20. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S187887501830651X
Alpízar-Aguirre A, Chávez-Miguel C, Zárate-Kalfópulos B, Rosales-Olivares LM, Baena-Ocampo L del C, Reyes-Sánchez A. Tumores intradurales extramedulares primarios tratados en el Instituto Nacional de Rehabilitación. Cir Cir [Internet]. 2009 [citado 24 de marzo de 2022];77(2):107-10. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=66211459005
Ghadirpour R, Nasi D, Iaccarino C, Giraldi D, Sabadini R, Motti L, et al. Intraoperative neurophysiological monitoring for intradural extramedullary tumors: Why not? Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 1 de marzo de 2015 [citado 24 de marzo de 2022];130:140-9. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0303846715000086
Cofano F, et at. Frontiers | Management of Extramedullary Intradural Spinal Tumors: The Impact of Clinical Status, Intraoperative Neurophysiological Monitoring and Surgical Approach on Outcomes in a 12-Year Double-Center Experience | Neurology [Internet]. 2020 [citado 24 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2020.598619/full
Kwee LE, Harhangi BS, Ponne GA, Kros JM, Dirven CMF, Dammers R. Spinal meningiomas: Treatment outcome and long-term follow-up. Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 1 de noviembre de 2020 [citado 24 de marzo de 2022];198:106238. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0303846720305813
Ng Z, Ng S, Nga V, Teo K, Lwin S, Ning C, et al. Intradural Spinal Tumors-Review of Postoperative Outcomes Comparing Intramedullary and Extramedullary Tumors from a Single Institution’s Experience. World Neurosurg. enero de 2018;109:e229-32.
Ruilova KP, Luna MR, Cuesta SF. Tumor cervical intradural extramedular: presentación de caso. CEDAMAZ [Internet]. 21 de diciembre de 2018 [citado 24 de marzo de 2022];8(1):15-22. Disponible en: https://revistas.unl.edu.ec/index.php/cedamaz/article/view/548
Torres L, et al. Resultados neurológicos en pacientes con diagnóstico de tumores raquídeos intradurales extramedulares. Rev Científica Digit INSPILIP [Internet]. 28 de marzo de 2018;2(3):16. Disponible en: https://www.inspilip.gob.ec/index.php/inspi/article/download/86/55
Gazzeri R, Telera S, Galarza M, Callovini GM, Sperduti I, Alfieri A. Surgical treatment of solitary intradural extramedullary spinal cord metastases from solid cancers of non-neurogenic origin. A multicenter study. J Neurooncol. agosto de 2021;154(1):101-12.
Hernández González EH, Mosquera Betancourt G. Schwannoma lumbosacro gigante. Rev Cuba Ortop Traumatol [Internet]. junio de 2017 [citado 24 de marzo de 2022];31(1):82-91. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-215X2017000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Descargas
Publicado
- Resumen 76
- DESCARGAR PDF 61
